Title: Ethan Frome
Author: EW/LN/CB
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Company: xx
Keywords: Ethan

MOD.E

MIUR – ISTITUTO COMPRENSIVO 1 di BOMPORTO-BASTIGLIA (MO)
Via G. Verdi, 10 –  41030 BOMPORTO
Tel. 059/909233  Fax 059/818198 – CF 94185950360
moic85000n@istruzione.it -   moic85000n@pec.istruzione.it  
sito:  http://www.icbomportobastiglia.edu.it/

SCUOLA DELL’INFANZIA/PRIMARIA DI ____________________

Il sottoscritto ________________________ genitore di _____________________
Sez./classe ________
chiedo
che per motivi religiosi non vengano somministrati i seguenti alimenti: ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Data __________________
                                                                              FIRMA DEL GENITORE
                                                                  _______________________________

MIUR – ISTITUTO COMPRENSIVO 1 di BOMPORTO-BASTIGLIA (MO)
Via G. Verdi, 10 –  41030 BOMPORTO
Tel. 059/909233  Fax 059/818198 – CF 94185950360
moic85000n@istruzione.it -   moic85000n@pec.istruzione.it  
sito:  http://www.icbomportobastiglia.edu.it/

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Il sottoscritto ________________________ genitore di _____________________
Sez./classe ________
chiedo
che per motivi religiosi non vengano somministrati i seguenti alimenti: ______________
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Data __________________
                                                                              FIRMA DEL GENITORE
                                                                  _______________________________

C:\Documents and Settings\utente\Documenti\ANTONELLA\modulistica\Autorizzazione genitori\uscita pranzo.rtf