Title: Ethan Frome
Author: EW/LN/CB
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Company: xx
Keywords: Ethan

DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL’INFANZIA – A. S.  2018/2019

AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL’IC DI BOMPORTO

_l_  sottoscritt_ __________________________________________ ☐ padre ☐ madre ☐ tutore

dell’alunn_ _________________________________________________________ ☐  M ☐ F
chiede
l’iscrizione dell_ stess_ alla scuola dell’infanzia di ______________________________________

A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che:

l’alunn_ _______________________________________________ C.F. ____________________

- è nato/a  a _________________________________________ il ________________________

- è cittadino  ☐ italiano ☐ altro (indicare quale) ________________________________________

- è residente a ________________________ (____) via ________________________________
   
  n° ___________  telefono casa ____________________ altri recapiti_____________________

cell. della madre_________________________  e-mail__________________________________

____________________________________________________________________________

cell. del padre __________________________  e-mail__________________________________

____________________________________________________________________________

- è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie ☐ SI  ☐ NO

- ha/non ha  frequentato l’asilo nido _________________________________________________

   recapito di lavoro del padre ______________________________________________________

   recapito di lavoro della madre ____________________________________________________

-	che i genitori in possesso della patria potestà sono:

Cognome e nome | Luogo di nascita | Data di nascita

                                     

CHIEDE di avvalersi

•	dell’anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2016) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre 2018.

                                        

Data, _____________________               ____________________________________________                                                                                                

                                                                                Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/989 da
                                                                                 sottoscrivere al momento della presentazione della domanda
                                                                                               all’impiegato della scuola

Firma congiunta se  i genitori sono divorziati o separati; altrimenti a firma dell’affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario

Data, ______________                            _____________________________________________

_____________________________________________

                                                             Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/989 da
                                                                                      sottoscrivere al momento della presentazione della domanda
                                                                                                 all’impiegato della scuola

N.B. = i servizi di trasporto, mensa, pre-scuola e prolungamento vanno chiesti 
       all’ufficio scuola del comune di riferimento entro giugno 2018	

SCELTA DI AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA 
RELIGIONE CATTOLICA

Alunn__/__ _________________________________________________________

A conoscenza del diritto, riconosciuto dallo Stato, della libera scelta dell’insegnamento della religione cattolica (art.9.2 del Concordato 18/02/1984 ratificato con legge 25.3.1985).

chiedo che mio  figli__ possa

Avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica                        ☐

Non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica                    ☐

In quest’ultimo caso esprime la seguente scelta alternativa:   

☐ Attività didattiche e formative

☐ Attività di studio e/o ricerca individuali con assistenza di personale docente

☐ Rientro a casa.
Il/La sottoscritto assicura in tale caso che si presenteranno personalmente i genitori a prelevare il bambino.

Data, ___________                                                   ________________________________
                                                                                                        (firma del genitore o di chi ne fa le veci)

Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti a firma dell’affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario

Data, ______________                                ___________________________________________

  ____________________________________________
                                                                                      ( firme dei genitori ) 
                                                 
Spazio riservato all’ufficio di Segreteria e ad eventuali richieste dei genitori:

Oggetto: Informativa ex art. 13 D.Lgs. n.196/2003 per il trattamento dei dati personali degli alunni e delle loro   famiglie.

Gentile Signore/a
secondo le disposizioni del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) nel seguito indicato sinteticamente come Codice e del Regolamento n. 305/2006, il trattamento dei dati personali che La riguardano sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Ai sensi dell'articolo 13 del Codice, Le forniamo, quindi, le seguenti informazioni:
1.	i dati personali da Lei forniti verranno trattati esclusivamente per le finalità istituzionali della scuola, che sono quelle relative all’istruzione ed alla formazione degli alunni e quelle amministrative ad esse strumentali, così come definite dalla normativa vigente (R.D. n. 653/1925, D.Lgs. n. 297/1994, D.P.R. n. 275/1999, Legge n. 104/1992, Legge n. 53/2003 e normativa collegata); 
2.	i dati personali definiti come “dati sensibili” o come “dati giudiziari” dal suddetto codice, che Lei ci  fornisce in questo momento e quelli che ci fornirà in occasioni successive, saranno trattati dalla scuola secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e di regolamento citate al precedente punto 1 ed in considerazione delle finalità di rilevante interesse pubblico che la scuola persegue. 
3.	il conferimento dei dati richiesti è obbligatorio in quanto previsto dalla normativa citata al precedente punto 1; l'eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare il mancato perfezionamento dell’iscrizione e l’impossibilità di fornire all’alunno tutti i servizi necessari per garantire il suo diritto all’istruzione ed alla formazione; 
4.	il trattamento sarà effettuato sia con modalità manuali che mediante l’uso di procedure informatiche;
5.	i dati sensibili e giudiziari non saranno oggetto di diffusione; tuttavia alcuni di essi potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici nella misura strettamente indispensabile per svolgere attività istituzionali previste dalle vigenti disposizioni in materia sanitaria o giudiziaria;
6.	i dati personali diversi da quelli sensibili e giudiziari potranno essere comunicati  ad altri soggetti secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e di regolamento di cui al precedente punto 1; i dati relativi agli esiti scolastici degli alunni potranno essere pubblicati mediante affissione all’albo della scuola secondo le vigenti disposizioni in materia;
7.	il titolare del trattamento è il Dirigente Scolastico dott.ssa Venusia Vita presso la sede dell’Istituto Comprensivo 1 di Bomporto-Bastiglia via Verdi,10  – 41030 Bomporto (MO) – Tel 059/909233  e-mail: direzione@ic1bomporto.istruzioneer.it
8.	il responsabile del trattamento è il Direttore dei Servizi Generali e Amministrativi Rag.Argentina Marinelli presso la sede dell’ Istituto Comprensivo di Bomporto-Bastiglia in via Verdi, 10 – 41030 Bomporto (MO) – Tel 059/909233 
9.	al titolare del trattamento o al responsabile Lei potrà rivolgersi senza particolari formalità, per far valere i Suoi diritti, così come previsto dall'articolo 7 del Codice.
      Il Responsabile del trattamento dati				Per il titolare del trattamento dati 
              (Rag. Argentina Marinelli)			                        ( dott.ssa Venusia Vita)                                                                     
______________________________________			________________________________
Dichiaro di aver ricevuto e letto la presente nota informativa  e di aver preso visione dei criteri di ammissione alla scuola dell’ infanzia e della nota informativa

           ________________________________________________
                                                                                                                                        ( firma del genitore )

Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell’affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario.

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L:\Antonella\Iscrizioni\A.S.2016/2017\iscrizione materna modello unico.rtf